近日，哈爾濱發(fā)布醫(yī)保100問，你關(guān)心的問題在這里都有答案。

疫情防控篇

1.疫情及國家醫(yī)療保障信息平臺上線期間，用人單位或個人如何登陸醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳？

答：（1）用人單位注冊登錄方式：

①網(wǎng)廳門戶地址：

http://112.103.232.225:8890/hallSt/web/hallEnter/#/Index點擊“注冊”--選擇“單位注冊”

②輸入“單位信息錄入”基本信息填寫后點擊“下一步”

注：“統(tǒng)一社會信用代碼”一定不要輸入錯誤，要反復(fù)核對確保沒問題?。?！

③輸入“經(jīng)辦人信息”基本信息填寫后，點擊“發(fā)送驗證碼”點擊“下一步”

④“注冊成功”下方會顯示“單位賬號及經(jīng)辦人賬號”，“點擊前往登錄”

注：單位賬號可增加經(jīng)辦人權(quán)限、解綁經(jīng)辦人賬號、重置經(jīng)辦人密碼，但不能辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)；經(jīng)辦人賬號可辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)。

單位賬號登錄：輸入“單位賬號及密碼”登錄后顯示單位名稱，點擊“進入單位網(wǎng)廳”選擇“單位管理”點擊“單位經(jīng)辦人”會顯示“新增經(jīng)辦人”“解除綁定”“重置密碼”等相關(guān)權(quán)限；

經(jīng)辦人賬號登錄：輸入“經(jīng)辦人賬號及密碼”登錄后顯示單位信息，勾選后點擊“確認登錄”，顯示經(jīng)辦人姓名點擊“進入單位網(wǎng)廳”方可辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)。

（2）一證多戶、虛擬戶注冊登錄方式：

注：包含臨時工戶、雇員戶、聘用人員、兩委成員、公益性崗位、1-6級傷殘軍人戶、破產(chǎn)改制企業(yè)、離休戶等無統(tǒng)一信用代碼單位注冊

①網(wǎng)廳門戶地址：

http://112.103.232.225:8890/hallSt/web/hallEnter/#/Index點擊“注冊”--選擇“單位注冊”

②輸入“單位信息錄入”基本信息填寫后點擊“下一步”

注：“統(tǒng)一社會信用代碼”填寫“91230199XNDW+原單位6位編號”一定不要輸入錯誤，要反復(fù)核對確保沒問題?。?！

③輸入“經(jīng)辦人信息”基本信息填寫后，點擊“發(fā)送驗證碼”點擊“下一步”

④“注冊成功”下方會顯示“單位賬號及經(jīng)辦人賬號”，“點擊前往登錄”

注：單位賬號可增加經(jīng)辦人權(quán)限、解綁經(jīng)辦人賬號、重置經(jīng)辦人密碼，但不能辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)；經(jīng)辦人賬號可辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)。

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單位賬號登錄：輸入“單位賬號及密碼”登錄后顯示單位名稱，點擊“進入單位網(wǎng)廳”選擇“單位管理”點擊“單位經(jīng)辦人”會顯示“新增經(jīng)辦人”“解除綁定”“重置密碼”等相關(guān)權(quán)限；

經(jīng)辦人賬號登錄：輸入“經(jīng)辦人賬號及密碼”登錄后顯示單位信息，勾選后點擊“確認登錄”，顯示經(jīng)辦人姓名點擊“進入單位網(wǎng)廳”方可辦理醫(yī)保變更業(yè)務(wù)。

（3）個人登錄方式：

①網(wǎng)廳門戶地址：

http://112.103.232.225:8890/hallSt/web/hallEnter/#/Index點擊“注冊”--選擇“個人注冊”

②輸入“個人注冊”基本信息，填寫后接收手機驗證碼，勾選“《國家醫(yī)療保障局個人注冊協(xié)議》”點擊“注冊”

③提示“注冊成功”返回首頁點擊“個人網(wǎng)廳登錄”輸入“賬戶及密碼”點擊“登錄”點擊“進入個人網(wǎng)廳”

④提示“個人網(wǎng)廳涉及個人隱私，請先完成實名認證”點擊“立即認證”

⑤輸入“實名認證信息”點擊“認證”提示“認證成功”點擊“進入個人網(wǎng)廳”可通過網(wǎng)廳自行辦理職工醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)及查詢相關(guān)業(yè)務(wù)。

2.疫情期間，特殊疾?。[瘤、器官移植等）在門診開藥，一次是否可以多開一些？

答：疫情期間在我市特殊疾病門診定點醫(yī)療機構(gòu)購藥的腫瘤患者，經(jīng)醫(yī)生評估后，一次最大購藥量可能開90天藥量。

3.疫情期間，城鄉(xiāng)居民參保繳費期是否延長？

答：疫情期間，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保集中繳費期延長至2022年3月31日，待遇從2022年1月1日起開始享受。

4. 受疫情影響生產(chǎn)經(jīng)營困難暫時無力繳納醫(yī)療保險費用的企業(yè)、靈活就業(yè)人員是否可以延期繳納？

答：受疫情影響生產(chǎn)經(jīng)營困難暫時無力繳納醫(yī)療保險費用的企業(yè)、靈活就業(yè)人員，未能按時辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的，可延長至2021年12月31日前完成補辦補繳。延期繳納期間，免收滯納金，不影響企業(yè)信用和個人權(quán)益。

5.被確診或確定為疑似新冠肺炎患者，其發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？

答：被衛(wèi)生健康部門確診或確定為疑似新冠肺炎的患者發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保部門按規(guī)定在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，個人負擔(dān)部分由財政全額補助，患者個人不支付醫(yī)療費用。

6.疫情期間，在確診或確定為疑似新冠肺炎之前發(fā)生的醫(yī)療費用，需要患者個人負擔(dān)嗎？

答：不需要患者個人負擔(dān)。疫情期間，被衛(wèi)生健康部門確診或確定為疑似新冠肺炎患者，其在確診或確定為疑似新冠肺炎前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，醫(yī)保部門按規(guī)定在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，個人負擔(dān)部分由財政全額補助，患者個人不支付醫(yī)療費用。

7.正在住院的非新冠肺炎患者，醫(yī)保費用如何報銷？

答：正在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療其它自身性疾病的非新冠肺炎參保患者，按我市現(xiàn)行醫(yī)療保險相關(guān)待遇政策執(zhí)行，應(yīng)由個人負擔(dān)部分的費用由個人支付，不享受疫情期間確診或疑似新冠肺炎患者的相關(guān)待遇政策。

8.新冠肺炎患者使用醫(yī)保目錄外的藥品和項目，醫(yī)保給報銷嗎？

答：被衛(wèi)生健康部門確診或確定為疑似新冠肺炎患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治時，發(fā)生的符合衛(wèi)生健康部門制定的確診或疑似新冠肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，臨時性的納入醫(yī)保目錄，按醫(yī)保基金甲類報銷。

9.被確診或確定為疑似新冠肺炎的異地患者，如何報銷醫(yī)療費用？

答：被衛(wèi)生健康部門確診或確定為疑似新冠肺炎的異地患者，可在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)先行救治，醫(yī)療費用報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)降低報銷比例的規(guī)定，發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后統(tǒng)一清算，患者個人不支付醫(yī)療費用。

10.疫情期間，作為救治新冠肺炎的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該做好哪些工作？

答：疫情期間，定點醫(yī)療機構(gòu)對收治的本地或異地新冠肺炎確診或疑似患者一律要先行救治，并做好患者分類記賬，在疫情結(jié)束后，按國家和省有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一清算；衛(wèi)健部門制定的新冠肺炎治療方案里的藥品和診療服務(wù)項目，臨時性的納入醫(yī)?；鸺最愔Ц斗秶粚τ卺t(yī)保部門提前預(yù)付的疫情防控救治資金，要單獨列支，專款專用。

11.已經(jīng)治愈的新冠肺炎患者，想要接著治療其它自身性疾病的，醫(yī)保如何報銷？

答：已經(jīng)治愈的新冠肺炎患者，仍需在院治療其它自身性疾病的，按我市現(xiàn)行醫(yī)療保險相關(guān)待遇政策執(zhí)行，應(yīng)由個人負擔(dān)部分的費用由個人支付，不享受疫情期間確診或疑似新冠肺炎患者的相關(guān)待遇政策。

12.疫情及國家醫(yī)療保障信息平臺上線期間，職工異地醫(yī)療費用如何報銷？

答：疫情期間，為加強疫情防控安全，職工異地醫(yī)療費用報銷采取限時段“網(wǎng)上預(yù)約”機制，參保人可預(yù)約辦理時間，掃以下二微碼，按預(yù)約時間進入市民大廈進行辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

13.疫情期間，慢性病患者門診治療用藥一次可以多開些嗎？

答：疫情期間對特殊慢性病患者門診用藥實行長期處方管理制度。根據(jù)病情需要，特殊慢性病患者憑處方最多可以一次性購買12周相應(yīng)病種的治療藥品。

14.疫情及國家醫(yī)療保障信息平臺上線期間，參保群眾如遇到醫(yī)保相關(guān)問題，如何進行電話咨詢？

答：疫情及國家信息平臺上線期間，參保群眾如遇到醫(yī)保相關(guān)問題，可向以下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行咨詢。

經(jīng)辦名稱

咨詢電話

哈爾濱市醫(yī)療保障服務(wù)中心

總咨詢臺

12333

0451-87153938

職工醫(yī)保

征繳業(yè)務(wù)

0451-87153630

17304506980

職工醫(yī)保年報及基數(shù)糾錯

0451-87153628

18503659037

職工醫(yī)保

結(jié)算業(yè)務(wù)

0451-87153638

0451-87153639

職工慢特病

異地就醫(yī)報銷

0451-84871651

17645655070

職工生育

保險業(yè)務(wù)

0451-87153936

17304504756

居民醫(yī)保

征繳業(yè)務(wù)

0451-87153621

17645127571

居民慢特病

異地就醫(yī)備案

0451-87153625

17645132907

居民醫(yī)保

零星報銷

0451-87153623

17645160935

兩定機構(gòu)

投訴舉報

0451-84871952

18104501952

南崗區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-86239212

0451-86210564

16645263681

道里區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-84505562

0451-84522722

16645256471

道外區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-88307618

0451-88370236

0451-87096680

香坊區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-51895793

0451-51895788

13074582870

平房區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-86501401

0451-86800625

0451-86551890

松北區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-88107370

0451-88105900

13936320637

呼蘭區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-57343981

0451-56889970

0451-56887338

阿城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-53725449

0451-53725447

15545196840

雙城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-53165981

0451-53169972

0451-53117166

五常市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-53522528

0451-53518567

0451-56656330

0451-56660358

0451-53503908

通河縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-57435335

0451-57431229

0451-57436206

13009859997

18645020275

方正縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-57114098

0451-57116098

0451-57116686

0451-57116390

0451-57116216

延壽縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-53028482

0451-58635997

15945137599

18646539575

15945136556

木蘭縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-57083710（職工）

0451-57090765（居民）

13091433888

13091721667

15645036226

方正縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

0451-57114098

0451-57116098

0451-57116686

0451-57116390

0451-57114098

尚志市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

職工征繳

0451—56756680

職工報銷

0451—53345949

居民參保異地

0451—53345949

居民報銷

0451—56763117

綜合業(yè)務(wù)

0451--53350900

巴彥縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

服務(wù)大廳

0451-58984577

0451-57518577

15146011646

職工待遇

0451-57522699

居民待遇

0451-57525277

賓縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

熱 線

13125907275

職工參保

0451-57916798

職工藥費報銷

0451-51771575

居民參保

0451-51771579

居民藥費報銷

0451-51771576

依蘭縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

職工業(yè)務(wù)

0451-57220598

居民業(yè)務(wù)

0451-57223058

綜合辦公室

0451-56000377

13845149922

15663737822

15.各級經(jīng)辦機構(gòu)辦公地址、制卡地址有哪些？

答：各級經(jīng)辦機構(gòu)辦公地址、制卡地址見下表：

城鎮(zhèn)職工篇

16.目前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍？

答：全市所有用人單位職工應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。

17.城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上年度我市在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，具體標(biāo)準(zhǔn)：

1、基本醫(yī)療保險。繳費比例為9.5%，建立個人賬戶。

2、住院醫(yī)療統(tǒng)籌。繳費比例為5%，不建立個人賬戶。

18.城鎮(zhèn)職工個人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（9.5%）的，個人賬戶資金劃入標(biāo)準(zhǔn)按照年齡結(jié)構(gòu)、分檔次按比例劃入：

1、年齡在45周歲以下（含45周歲），按照3.1%劃入；

2、年齡在45周歲以上，按照4%劃入；

3、退休人員，按照養(yǎng)老金的5%劃入，養(yǎng)老金低于上年度市區(qū)企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金的，按上年度市區(qū)企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為基數(shù)劃入。

19.參保職工在不同級別醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：如下表：

20.參保職工住院報銷比例是多少？

答：職工基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下部分，在職人員報銷90%，個人負擔(dān)10%；退休人員報銷93%，個人負擔(dān)7%。

21.如何理解參保單位或靈活就業(yè)參保人員中斷繳費、欠費及退保問題？

答：中斷繳費指參保人員未按政策規(guī)定接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系發(fā)生的繳費中斷；欠費指參保人員存續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系期間繳費出現(xiàn)空頭；退保是指辦理職工醫(yī)保終止參保手續(xù)。

用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險費，參保人員欠繳醫(yī)療保險費次月起停止享受醫(yī)療保險待遇。參保職工欠繳醫(yī)療保險費的，單位足額補繳欠費及滯納金后，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金予以支付，個人賬戶按政策規(guī)定予以補劃。靈活就業(yè)人員欠費的，三個月內(nèi)足額補繳欠費的，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金予以支付，個人賬戶按政策規(guī)定予以補劃；欠費超 過三個月的自動停保，恢復(fù)參保后連續(xù)繳費滿6個月的，自滿6 個月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇；停保前欠繳的醫(yī)療保險費應(yīng)足額補齊，補費期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金予以支付，個人賬戶按規(guī)定予以補劃，參保人員繳費年限可累計計算。辦理退保手續(xù)人員恢復(fù)參保時，原欠費記錄予以取消，實際繳費年限可累計計算。

溫馨提示：2021年10月、11月由于哈爾濱市醫(yī)療保障系統(tǒng)切換國家系統(tǒng)平臺及疫情等原因，造成參保單位或參保人未及時繳納醫(yī)療保險費的，現(xiàn)系統(tǒng)未進行待遇、慢病等封鎖限定，參保人醫(yī)療保險待遇暫未受影響，請廣大參保人、參保單位及時對欠費進行補繳。

22.參保職工在哈市定點醫(yī)院住院什么情況下自付比例會有提高？

答：在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院、黑龍江省醫(yī)院住院治療的，個人負擔(dān)比例在規(guī)定的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高3個百分點，即在職人員個人負擔(dān)13%、退休人員個人負擔(dān)10%。

23.參保職工在精神病?？漆t(yī)院住院個人負擔(dān)部分有何特殊政策？

答：精神病患者在定點?？漆t(yī)療機構(gòu)住院治療的，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人負擔(dān)10%。

24.參保的傳染病患者有什么特殊醫(yī)保待遇？

答：參保的傳染病患者在傳染病?？贫c醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高5個百分點。

25.建國前老軍人住院享受什么待遇？

答：建國前老軍人住院就醫(yī)期間在政策范圍內(nèi)發(fā)生的屬于三個目錄內(nèi)的個人自付部分費用，百分之百給予補助。

26.靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險中斷續(xù)接時待遇如何？

答：與原用人單位解除勞動關(guān)系的人員，以靈活就業(yè)人員身份辦理醫(yī)療保險續(xù)接的，需在3個月內(nèi)辦理續(xù)接手續(xù)，繳費連續(xù)，待遇連續(xù)；超過3個月辦理續(xù)接手續(xù)的，自繳費滿6個月方可享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，中斷繳費期間不享受醫(yī)保待遇，但中斷繳費前的繳費年限可累計計算。

27.視同繳費有關(guān)規(guī)定是什么？

答：按照《黑龍江省醫(yī)療保障待遇清單（ 2021年版）》規(guī)定，2001年3月31日前，用人單位職工符合國家規(guī)定的工齡（養(yǎng)老保險視同繳費年限和實際繳費年限） 視同醫(yī)療保險繳費年限。

溫馨提示：機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位職工辦理醫(yī)保退休人員需提供《黑龍江省參加基本養(yǎng)老保險人員退休待遇核定表》、《機關(guān)（事業(yè)）退休待遇核準(zhǔn)表》、1996年7月至2001年3月的《養(yǎng)老保險繳費流水情況表》

28.單位職工如何辦理向前補費？

答：按照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定，允許用人單位為參保職工補費，按當(dāng)期單位繳費模式和職工本人繳費基數(shù)，補繳至用工之日的醫(yī)療保險費，補費期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金不予支付，個人賬戶按政策規(guī)定予以補劃。

29.以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蚺c用工單位解除勞動關(guān)系的人員，如何辦理醫(yī)保參保手續(xù)？

答：可持身份證、哈爾濱銀行卡就近到各區(qū)、縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳或登錄網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理靈活就業(yè)人員參保登記業(yè)務(wù)；與原用人單位解除勞動關(guān)系的人員，以靈活就業(yè)人員身份辦理醫(yī)療保險續(xù)接的，需在3個月內(nèi)辦理續(xù)接手續(xù)，繳費連續(xù)，待遇連續(xù)；超過3個月辦理續(xù)接手續(xù)的，自繳費滿6個月方可享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，中斷繳費期間不享受醫(yī)保待遇，但中斷繳費前的繳費年限可累計計算。續(xù)接醫(yī)保關(guān)系的靈活就業(yè)人員除有政策規(guī)定外，可自主選擇繳費模式。

30.最低繳費年限規(guī)定是什么？

答：按照哈爾濱市人民政府令第146號第十一條“參保人員繳納醫(yī)療保險費年限男滿30年，女滿25年(含視同繳費年限，但實際繳費年限不少于10年；以個人身份參保的人員，實際繳費年限不少于15年)的，達到國家法定退休年齡后不繳納醫(yī)療保險費”的規(guī)定，確定我市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保人最低繳費年限。

城鄉(xiāng)居民篇

30.哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍覆蓋我市市域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外所有城鄉(xiāng)居民，具體包括：

（1）成人居民，即：年滿18周歲,具有我市戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民、取得我市居住證的非本市戶籍常住人口且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；

（2）大學(xué)生，即：各類全日制高校在校學(xué)生；

（3）學(xué)生兒童，即：中小學(xué)階段在校學(xué)生（含中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校就讀的在籍學(xué)生）、學(xué)前教育機構(gòu)在冊兒童、新生兒以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童；

（4）符合國家和省規(guī)定的其他人員。

31.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期是什么時間？

答：依據(jù)相關(guān)文件，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年預(yù)繳費制度。每年9月1日至12月20日為下一年度個人參保繳費的集中繳費期。鑒于疫情情況，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期延長至2022年3月31日。

32.新生兒及新入學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療保險待遇的期限?

答:新生兒自出生之日起90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。新入學(xué)大學(xué)生按照規(guī)定參保繳費的，自入學(xué)之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。

33.2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2022年城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為930元，其中：政府補助580元，個人繳費350元。

34.城鄉(xiāng)居民在哪辦理參保？

答：成人居民、新生兒、散居兒童和畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)大學(xué)生(含困難群體）在其戶籍所在地或者居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)中心、勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)；農(nóng)村居民（含困難群體）可選擇在村委員會集體參保和續(xù)保；大學(xué)生和學(xué)生兒童（含困難群體），由所在學(xué)校和學(xué)前教育機構(gòu)統(tǒng)一組織辦理參保、續(xù)保。

35.城鄉(xiāng)居民辦理參保時需提供哪些材料？

答：（1）我市居民辦理參保需提供：參保本人居民身份證原件、居民戶口簿原件，他人代辦的還需提供代辦人身份證原件，其中：困難居民（學(xué)生）參保時還需同時提供民政部門或殘聯(lián)部門（扶貧部門）提供的有效證件等；應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生或在兩年待業(yè)期內(nèi)的大學(xué)生還需提供畢業(yè)證原件及哈市檔案管理部門出具的存檔證明。

（2）辦理新生兒參保需提供：監(jiān)護人身份證原件及有新生兒信息頁的戶籍。

36.城鄉(xiāng)居民參保信息如何查詢？

答：一是可持本人身份證或社?？ǖ骄幼〉馗浇鐓^(qū)勞動保障工作站查詢；二是可登錄黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（網(wǎng)址

:https://www.zwfw.hlj.gov.cn/）進行查詢。

37.城鄉(xiāng)居民在哈市醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)如何報銷？

答：參保居民可攜帶本人的社會保障卡和身份證，到哈市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的費用，按照規(guī)定比例報銷，診治結(jié)束后，個人只需支付應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用，其他符合醫(yī)保支付的費用，由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。

38.城鄉(xiāng)參保居民患有高血壓和糖尿病的，如何享受兩病門診待遇？

答：1.認定方式：一是部門間協(xié)作直接認定。衛(wèi)生健康部門管理的高血壓、糖尿病規(guī)范化管理人群，整體納入“兩病”保障范圍，參保居民不再進行“兩病”門診用藥資格認定。二是利用醫(yī)保數(shù)據(jù)直接認定。申請門診特殊慢性病鑒定的高血壓、糖尿病患者，經(jīng)鑒定不符合門診特殊慢性病標(biāo)準(zhǔn)但符合“兩病”標(biāo)準(zhǔn)的，直接納入“兩病”保障范圍。三是參保居民主動認定。參保居民持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上級別定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明到二級及以下定點醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）申請認定，即納入“兩病”保障范圍，享受相應(yīng)待遇。

2.費用結(jié)算：已認定的“兩病”患者可在哈爾濱市任意二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)購買“兩病”藥品，實行醫(yī)保直接結(jié)算，“兩病”患者只需支付應(yīng)由個人負擔(dān)的部分。

3.享受待遇標(biāo)準(zhǔn)：兩病患者在二級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)支付比例為55%；在二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)支付比例為60%?！皟刹　遍T診用藥起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，高血壓患者降血壓用藥每年最高報銷300元，糖尿病患者降血糖用藥每年最高報銷500元。

39.城鄉(xiāng)參保居民患者在外地就醫(yī)的醫(yī)療費用收據(jù)丟失，醫(yī)保還能報銷嗎？

答：由于參保人自身原因造成異地費用票據(jù)丟失的，可到發(fā)生相應(yīng)醫(yī)藥費用的醫(yī)療機構(gòu)補制票據(jù)，補制的票據(jù)可為丟失票據(jù)的存根聯(lián)復(fù)印件，標(biāo)注“補制票據(jù)”字樣，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章或財務(wù)專用章，可作為報銷憑證。對于醫(yī)療機構(gòu)無法提供票據(jù)存根聯(lián)復(fù)印件的，應(yīng)提供加蓋公章或財務(wù)專用章的證明，并在證明中注明丟失票據(jù)的號碼、金額和收費項目。

40.城鄉(xiāng)參保居民在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可以報銷嗎？

答：城鄉(xiāng)參保居民在異地（不含境外）急診一次性住院或因其他情形異地住院，發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

（1）報銷材料：（所有醫(yī)療機構(gòu)出具材料均需要有專用章）

①有效身份證件或社保卡（代辦人須提供代辦人身份證件）②醫(yī)院收費票據(jù)原件③醫(yī)療費用清單原件④診斷書原件或病歷復(fù)印件

注：意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個人承諾書；社保卡金融功能未處于激活有效狀態(tài)，須另提供哈爾濱銀行賬戶；外傷住院、急診住院或醫(yī)療費用總額超過2萬元（含2萬元）的患者須另提供完整的病歷復(fù)印件。

（2）報銷地點：市轄九區(qū)參保人員可將報銷材料提交至中國人壽保險公司哈爾濱市各分公司經(jīng)辦窗口（任意選擇）

1.哈爾濱分公司道里區(qū)尚志大街93號2號和3號窗口

2.南崗支公司南崗區(qū)花園街281號5號窗口

3.太平支公司道外區(qū)東直路150號4號窗口

4.香坊支公司香坊區(qū)公濱路393號9號窗口

5.平房支公司平房區(qū)青年街35號4號窗口

6.呼蘭區(qū)公司呼蘭鎮(zhèn)南大街307號6號和7號窗口

7.阿城支公司阿城區(qū)延川大街427號6號窗口

8.阿城區(qū)保障局阿城區(qū)金龍路7號11號窗口

9.雙城支公司雙城區(qū)花園大街100號5號窗口

10.雙城醫(yī)保局雙城區(qū)新興大街99號10號窗口

11.松北支公司：世茂大道72號火炬歐亞大廈

生育保險篇

41.哪些人可以參加生育保險？

答：參加我市職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。

42.生育保險待遇包括哪些？

答：生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費包括：生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。生育津貼：生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

43.哪些人可以享受生育醫(yī)療費？

答：（1）按政策規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤膮⒈Ｂ毠ぁ?/p>

（2）用人單位參加生育保險并按規(guī)定足額繳費的，參保繳費次月起可享受生育醫(yī)療費待遇。

（3）參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，其生育醫(yī)療費待遇與醫(yī)療保險待遇同步啟動。

（4）達到法定退休年齡并辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的參保職工、參保男職工的未就業(yè)配偶（指未參加基本醫(yī)療保險）、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育或計劃生育手術(shù)人員。

44.生育保險個人負擔(dān)費用可以使用個人賬戶結(jié)算嗎？

答：生育醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接結(jié)算。參保職工應(yīng)持本人社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的生育醫(yī)療費用和計劃生育醫(yī)療費用，個人自付部分可使用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。

45.哪些生育醫(yī)療費由個人負擔(dān)？

答：參保人員發(fā)生下列情形的生育醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)：（1）嬰兒發(fā)生的各項費用；（2）實施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用；（3）在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費用；（4）本人要求的特需項目所發(fā)生的費用；（5）法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的其他費用。

46.哪些人可以享受生育津貼？

答：用人單位女職工參加生育保險且生育或?qū)嵭杏媱澤中g(shù)時，已連續(xù)繳費滿12個月的，可享受生育津貼待遇。

47.跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，在我市繳納生育保險不足12個月的，能否享受生育津貼待遇？

答：辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的用人單位職工，轉(zhuǎn)入單位在參保職工停保3個月內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)并連續(xù)繳費，生育或計劃生育手術(shù)時在我市繳納生育保險不足12個月的，可提供原參保地區(qū)生育保險繳費憑證，合并計算后生育保險費連續(xù)繳滿12個月的，可按照規(guī)定享受生育津貼待遇。

48.生育津貼如何領(lǐng)??？標(biāo)準(zhǔn)怎么計算？

答：生育津貼按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)生育津貼。用人單位女職工報銷生育醫(yī)療費用后，生育津貼由所在單位負責(zé)申領(lǐng)并發(fā)放給職工。

津貼發(fā)放金額=職工所在用人單位上年度職工月平均工資×12÷365×生育津貼支付期限。

49.參保職工本市生育或計劃生育手術(shù)的應(yīng)如何享受生育醫(yī)療費待遇？

答：（1）參保女職工：持社會保障卡和母子健康手冊（計劃生育不需要）到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費用。

（2）參保男職工：

①使用電腦中的谷歌瀏覽器登錄“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，地區(qū)部門選擇哈爾濱市-醫(yī)療保障局，找到事項“生育醫(yī)療費支付”中的“生育登記”，點擊在線辦理，填寫未就業(yè)配偶身份信息，并打印生育登記單（暫不支持APP操作）

②參保男職工的未就業(yè)配偶持生育登記單、男職工社會保障卡和母子健康手冊（計劃生育不需要）到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費用。

50.異地生育或計劃生育手術(shù)報銷流程？

答：參保人在異地生育或計劃生育手術(shù)，需先行墊付醫(yī)療費，持以下材料到參保地窗口確認待遇資格，申領(lǐng)生育醫(yī)療費待遇。材料無誤的醫(yī)保中心會將報銷款項撥入?yún)⒈Ｈ颂峁┑你y行賬戶中。

門診：診斷證明書、收據(jù)、門診手冊、社會保障卡

住院：診斷證明書或病歷復(fù)印件、收據(jù)、費用明細、社會保障卡、出生證明書（生育需提供）

送件地址：

（1）哈爾濱市醫(yī)療保障服務(wù)中心（市本級參保） 中山路181號

（2）五常市醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)中心 金山大街169號

（3）方正縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 方正縣方正鎮(zhèn)城北濱水新區(qū)

（4）通河縣基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)中心 通河鎮(zhèn)喜鵲街與楊樹街交口處

（5）巴彥縣醫(yī)療保障服務(wù)大廳 治安路與太平路交匯處人民廣場東側(cè)

（6）賓縣政務(wù)服務(wù)中心 賓縣賓州鎮(zhèn)南大街

（7）依蘭縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 依蘭縣三姓路中段

（8）尚志市醫(yī)療保障服務(wù)中心 尚志大街17號

（9）木蘭縣基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)中心 木蘭縣通江路36號

（10）延壽縣醫(yī)療保障局 延壽鎮(zhèn)西公安街4號

異地就醫(yī)篇

51.哪些人在異地就醫(yī)可以持卡直接結(jié)算?

答:（1）異地長期居住人員，具體指:①異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。②異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。③常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員?！唤?jīng)辦理成功，社保卡在哈市暫停使用。（2）臨時外出就醫(yī)人員，具體指：①異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員：指因哈市定點醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)設(shè)備等條件限制，經(jīng)有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)的人員。②自由轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員：指未進行異地就醫(yī)信息備案且無急診搶救住院指征的參保人員。

52.異地就醫(yī)信息備案有期限要求嗎？

答：（1）異地長期居住人員異地備案信息一經(jīng)審核通過后長期有效，原則上6個月后方可取消或變更。（2）異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員轉(zhuǎn)診時限6個月，期限內(nèi)可在異地反復(fù)住院結(jié)算。（3）自由轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員辦理自助開通，備案時限最長3個月，期限內(nèi)一旦就醫(yī)結(jié)算后，備案信息自動失效，下次異地就醫(yī)前需再次辦理自助開通服務(wù)。

53.長期異地居住人員信息備案是否可以通過手機辦理？

答：可以。下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實名認證并登錄-熱門服務(wù)欄目-“異地就醫(yī)”-“自助開通”（不要選擇快速備案）-選擇“為自己備案”或“為他人備案”并選擇相應(yīng)參保險種-點擊選擇參保地（參保地為黑龍江省哈爾濱市）-確定并提交-根據(jù)自身需求選擇備案類型，備案信息提交成功后即時生效。

54.哈市參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往北京等城市就醫(yī)的，手續(xù)如何辦理？

答：確因醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、治療手段等條件限制，需轉(zhuǎn)往外城市就醫(yī)的參保人員，應(yīng)由哈市具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并通過國家直接結(jié)算平臺備案后，參保人員可在轉(zhuǎn)往的異地就醫(yī)的城市與國家聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院持社?？ň歪t(yī)。

55.辦理了異地長期居住信息備案或異地轉(zhuǎn)診備案后，異地發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保怎么報銷？

答：信息備案成功后，可在所選擇的異地居住或異地就醫(yī)的城市與國家定點聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院持社會保障卡辦理入院，治療結(jié)束后，在異地就治醫(yī)院刷社會保障卡直接結(jié)算，個人只需支付由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，無需再返回我市報銷。

56.已經(jīng)辦理了異地長期居住信息備案，但在異地醫(yī)院刷卡入院（或結(jié)算）時，信息出現(xiàn)錯誤，怎么辦？

答：已辦理異地就醫(yī)備案的人員，在異地醫(yī)院辦理入院或進行費用結(jié)算時，如信息出現(xiàn)錯誤，無法直接結(jié)算，可自費墊付，回哈后攜帶報銷材料到市民大廈醫(yī)保窗口辦理報銷。

57.哈市在外地都有哪些職工醫(yī)保定點醫(yī)院可以不辦理異地備案直接刷卡住院？

答：目前職工醫(yī)保異地定點醫(yī)院可以直接刷卡辦理住院，無需辦理異地備案的醫(yī)院有三亞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)鴻森醫(yī)院和海南圣巴厘醫(yī)院共計兩所醫(yī)院。

58.在外地突發(fā)急診搶救住院，醫(yī)保怎么報銷？

答：在外地突發(fā)急診搶救住院的人員，需攜帶相關(guān)要件進行報銷：（1）醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)原件（票據(jù)印章需清晰有效）；（2）費用匯總明細（加蓋醫(yī)院專用章）；（3）完整的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院專用章）；（4）本人的已激活銀行金融功能的社會保障卡（或本人哈爾濱銀行Ⅰ類借記卡）

對已辦理異地就醫(yī)信息備案的，確因特殊原因未能在異地就診刷卡直接結(jié)算的，也可攜帶上述要件（診斷書可替代病歷）申請報銷。

參保職工到哈爾濱市中山路181號市民大廈C區(qū)一樓醫(yī)保窗口辦理報銷。

59.參保職工未進行異地就醫(yī)信息備案，且無急診住院指征的參保人，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷嗎？

答：參保職工未進行異地就醫(yī)信息備案，且無急診住院指征的，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按規(guī)定可以報銷,即:住院起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用報銷50%。需攜帶相關(guān)要件，到哈爾濱市中山路181號市民大廈C區(qū)一樓醫(yī)保窗口辦理報銷。要件包括：（1）醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)原件（票據(jù)印章需清晰有效）；（2）費用匯總明細（加蓋醫(yī)院專用章）；（3）完整的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院專用章）；（4）本人已激活銀行金融功能的社會保障卡（或本人哈爾濱銀行Ⅰ類借記卡）。

60.參保居民辦理長期異地就醫(yī)備案后，如何住院就醫(yī)報銷？

答：參保居民持社保卡在國家、省確定的異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡住院治療，發(fā)生符合就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保范圍醫(yī)療費用，按照參保地規(guī)定比例給予報銷，結(jié)算方式實行基本醫(yī)療保險、大病保險及建檔立卡補充保險“一站式”在院報銷，個人只需支付應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)部分的費用。

慢病特病篇

61.哪些人群可以申報慢性病門診治療待遇？

答：凡是參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并患有指定慢性病的人員均可申報慢性病門診治療待遇。其中，享受離休待遇人員、處于醫(yī)保待遇等待期和哈勞社發(fā)【2010】2號文件規(guī)定的與單位解除關(guān)系退休一次性繳費不滿一年的參保人員，不在申報范圍內(nèi)。

62.申報慢性病門診治療待遇需攜帶哪些材料？

答：符合申報條件的參保人員需攜帶相關(guān)要件進行申報，要件包括：（1）居民身份證或社會保障卡原件和復(fù)印件；（2）與申報病種相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）和相關(guān)的輔助檢查資料（包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等）。

63.每年什么時間可以申請慢性病鑒定？

答：慢性病可隨時認定（法定工作日），其中，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口由所在區(qū)、縣（市）醫(yī)保部門隨時組織鑒定。

64.慢性病申報病種有哪些？待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：慢性病病種包括高血壓合并癥等一共25個病種。病種不同，對應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。如下表所示：

備注：（1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，由個人自付。成人居民報銷比例為70%，大學(xué)生和學(xué)生兒童報銷比例為80%；（2）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口進行慢性病鑒定申報，免收鑒定費。

65.長期癱瘓臥床的患者，如何申報慢性病鑒定？

答：哈爾濱市市區(qū)內(nèi)居住的，且因癱瘓長期臥床的，無法到醫(yī)院參加鑒定的參?；颊?，可申請往診鑒定，即，由鑒定專家登門現(xiàn)場進行鑒定。申報往診的患者可由代辦人于申報期間內(nèi)，到就近的慢性病定點醫(yī)院進行申報。

66.慢性病認定通過后，如何享受特殊慢性病待遇？

答：參保人認定通過后，自次月起開始享受當(dāng)季度特殊慢性病門診治療待遇，認定通過的參保人可持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療及慢性病定點藥店購藥。待遇有效期內(nèi)，城鎮(zhèn)職工參保人員就診或購藥費用按季度結(jié)算、城鄉(xiāng)居民參保人員按年度結(jié)算，特殊慢性病待遇均不滾存、不累計、不結(jié)轉(zhuǎn)。

67.已享受慢性病待遇的患者每年需要復(fù)檢嗎？

答：已享受慢性病待遇的患者，不需要復(fù)檢。

68.哪些患者可以申請在門診進行特殊治療？

答：（1）患有惡性腫瘤，需要在門診進行放療、化療、免疫治療的參?；颊?；

（2）患有慢性腎功能不全5期（尿毒癥期），需要在門診進行血液（腹膜）透析治療的參?；颊?；

（3）對進行心、肺、肝、腎器官移植術(shù)后，需要長期服用抗排異藥物治療和輔助藥物治療的參?；颊?；

（4）患有丙型肝炎，需要在門診進行干擾素治療的參保患者；（限城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）

（5）患有血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥（限0-18周歲的學(xué)生兒童），需要在門診進行藥物治療的參?；颊摺＃ㄏ蕹青l(xiāng)居民醫(yī)保）

69.特殊疾病患者門診特殊用藥的定點醫(yī)藥機構(gòu)有哪些？

答：醫(yī)院：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省傳染病防治院、哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究中心、哈爾濱市第六醫(yī)院（哈爾濱市傳染病院）、哈爾濱市胸科醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院、黑龍江省第四醫(yī)院道外分院、哈爾濱嘉潤醫(yī)院；

藥店：哈藥集團醫(yī)藥有限公司新藥特藥商店、哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店果戈里新藥特藥分店、哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店醫(yī)藥商場分店、哈爾濱寶豐大藥房連鎖有限公司深業(yè)店、華潤黑龍江醫(yī)藥有限公司哈爾濱德信行大藥房、哈爾濱大格大藥房有限公司、黑龍江思派大藥房有限公司

70.器官移植術(shù)后需要門診抗排異治療的參?；颊呷绾蜗硎艽?？

答：器官移植術(shù)后的參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)備案后，可持社?？ㄔ谖沂衅鞴僖浦残g(shù)后抗排異治療定點零售藥店購藥，也可在我市器官移植術(shù)后抗排異治療定點醫(yī)療機構(gòu)購藥、檢查治療，報銷比例按職工或居民醫(yī)保相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費用按季度報銷，不累計，不滾存，不結(jié)轉(zhuǎn)。

脫貧攻堅篇

71.困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費優(yōu)惠待遇有哪些？

答：2022年繼續(xù)按規(guī)定對脫貧人口給予資助參保。對特困人員給予全額資助，對低保對象、返貧致貧人口及納入低收入人口和易返貧致貧人口監(jiān)測的，享受定額資助。

72.城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜政策包括哪幾類困難群體？其他脫貧人口還有傾斜政策么？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜政策只包括特困人員、低保對象和返貧致貧人口三類困難群體，其他脫貧人口不再享受大病保險傾斜政策。

73.脫貧人口原享受的商業(yè)補充醫(yī)療保險政策還執(zhí)行么？改為什么政策了？

答：按國家和省醫(yī)療保障部門要求，脫貧人口原享受的商業(yè)補充醫(yī)療保險政策不再執(zhí)行，自明年起，全面回歸基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。特困人員、低保對象按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇，返貧致貧人口享受與低保對象同等標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助待遇。其他農(nóng)村低收入人口醫(yī)療救助比例略低于低保對象。

74.縣域內(nèi)住院“先診療后付費”政策的實施對象有哪些?

答：參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口，在本縣（市、區(qū)）域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，過渡期內(nèi)享受“先診療、后付費”優(yōu)惠政策，在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無需交納住院押金，患者出院時按照“一站式”結(jié)算后，只需支付個人自付醫(yī)療費用。

75.2022年，城鄉(xiāng)參保居民大病保險政策有什么優(yōu)惠待遇?

答：2022年，大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報銷比例提高5個百分點的傾斜性保障政策，0-2萬元（含2萬元）的報銷比例為70%,2-5萬元（含5萬元）的支付比例為75%,5萬元以上的支付比例為80%，年度不設(shè)封頂線。

76.困難群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)有什么便民措施？

答：困難群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)全面推進實行直接結(jié)算服務(wù)，推進實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助信息共享和服務(wù)銜接，實現(xiàn)了困難群眾在市域范圍內(nèi)“一站式服務(wù)”、“一窗口辦理”、“一單制結(jié)算”。

77.在防止因病致貧返貧過程中，什么是雙標(biāo)監(jiān)測？

答：一是醫(yī)保部門根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的人員身份信息，定期將啟動大病保險的監(jiān)測對象有關(guān)醫(yī)療費用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門進行返貧致貧風(fēng)險核實。二是醫(yī)療保障部門依托醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，定期將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人自負醫(yī)療費用超過1萬元的參保人員醫(yī)療費用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門，經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認定身份后，按規(guī)定給予醫(yī)療救助。

78.糖尿病、高血壓參保困難群眾沒有鑒定上門診慢性病，可以直接享受“兩病”待遇么？

答：可以。患有“兩病”的參保人員經(jīng)鑒定不符合門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)但符合“兩病”標(biāo)準(zhǔn)的或持規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，直接納入“兩病”保障范圍，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

79.重特大疾病患者有哪些救助政策？

答：不同類別的重特大疾病患者分別有相應(yīng)的救助政策：（1）對最低生活保障人員發(fā)生的住院合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例80%，年度救助限額為5萬元；（2）對低收入醫(yī)療救助對象、因病致貧家庭重病患者發(fā)生的住院合規(guī)費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例50%，年度救助限額為5萬元。

80.困難家庭參保兒童先心病患者有什么優(yōu)患政策？

答：（1）最低生活保障家庭、低收入家庭、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊貧困家庭兒童先心病實行免費治療，醫(yī)療費由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和社會基金分別支付。醫(yī)?；鸲~支付，即單純性先心病支付1.8萬元，復(fù)合型先心病支付2.3萬元，其余費用由社會基金支付。

（2）免費治療定點醫(yī)療機構(gòu)。哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、牡丹江心血管病醫(yī)院。

（3）先心病病種范圍為先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄四種單純性及復(fù)合型先心病。

醫(yī)藥服務(wù)篇

81.什么是通過一致評價的藥品？

答：根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》（國發(fā)〔2015〕44號）規(guī)定：將仿制藥由現(xiàn)行的“仿已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品”調(diào)整為“仿與原研藥品質(zhì)量和療效一致的藥品”。對已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則，分期分批進行質(zhì)量一致性評價。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)將其產(chǎn)品按照規(guī)定的方法與參比制劑進行質(zhì)量一致性評價，并向食品藥品監(jiān)管總局報送評價結(jié)果?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》(國辦發(fā)〔2016〕8號)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價（以下簡稱一致性評價）化學(xué)藥品新注冊分類實施前批準(zhǔn)上市的仿制藥，凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致原則審批的，均須開展一致性評價。由上述規(guī)定可以看出，通過一致性評價的藥品，就是質(zhì)量和療效與原研藥品一致的仿制藥品。

82.如何保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)？

答：中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，加強對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。將中選藥品全部納入年度藥品抽檢計劃。生產(chǎn)企業(yè)要履行購銷合同，保障藥品供給，建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機構(gòu)采購需求及時送達藥品。對執(zhí)行中不能保障藥品質(zhì)量和數(shù)量等行為的，出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問題的中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)藥品替換產(chǎn)生的額外費用，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?/p>

83.如何確保群眾用得上中選藥品？

答：一是將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式。二是出臺支付標(biāo)準(zhǔn)政策。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付的操作細則及過渡期政策，引導(dǎo)參保人合理用藥。三是加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施解決。四是對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減，結(jié)余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進醫(yī)院薪酬分配制度等改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。五是建立健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？己嗽u價指標(biāo)體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評價指標(biāo)體系，建立相應(yīng)的獎懲制度。

84.集中采購藥品和醫(yī)用耗材都有哪些？

答：目前國家集采藥品已產(chǎn)生五批結(jié)果，共包括218個通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤、精神類等慢性病用藥。第一批：共有25個品種中選，多為老百姓用藥比較普遍的慢性病藥，包括有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等，平均降幅達到了59%。第二批：共有32個品種中選藥品，其中包括阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥物；奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲達帕胺等高血壓用藥，價格平均降幅53%；。第三批：共有55個品種中選藥品，包括慢性病用藥鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等，抗感染用藥阿莫西林顆粒、頭孢克洛膠囊等，抗腫瘤用藥卡培他濱片、阿那曲唑片等，抑酸等消化系統(tǒng)用藥奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等，價格平均降幅62.2%；第四批：共有45個中選品種，包括有治療胃潰瘍的藥物艾司奧美拉唑腸溶片、治療呼吸道支氣管炎的藥物氨溴索、治療過敏癥狀的氯雷他定、新型抗精神病藥物氨磺必利片、鎮(zhèn)痛藥帕瑞昔布與布洛芬等，價格平均降幅66.07%；第五批：高血壓、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等重大疾病領(lǐng)域用藥共計61種藥品，價格平均降幅41%。省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購共2批28種藥品，包括曲克蘆丁注射劑、胞磷膽堿注射劑、頭孢替安注射液等27種藥品。

高值醫(yī)用耗材目前共有人工晶體、冠脈支架、冠脈擴張球囊、冠脈引導(dǎo)導(dǎo)絲4種，人工晶體平均降幅53.72%、冠脈支架平均降幅高達93%、冠脈擴張球囊平均降幅達89.9%、冠脈引導(dǎo)導(dǎo)絲平均降幅60.89%。

85.哈市目前執(zhí)行的醫(yī)保藥品目錄是哪個版本？

答：2021年3月1日起，哈市執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2020版），其中西藥部分 1264個， 中成藥 1315個（含民族藥 93 個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分221個（含西藥 162個、中成藥 59 個），共計 2800個，基本可以滿足參保人員基本臨床需求。

醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。

86.2020版藥品目錄比較上一版有哪些變化？

答：此次調(diào)整，從整體上提升醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平，提高有限醫(yī)保資金的使用效益，更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，有效提升廣大人民群眾的獲得感。

這次目錄調(diào)整，目錄外藥品首次實行申報制，惠及治療領(lǐng)域更廣，共有119種藥品被新增進入目錄，29種原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄；首次對目錄內(nèi)價格偏高，基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判，平均降價43.46%；最新版國家新冠肺炎治療用藥全部納入國家醫(yī)保目錄。

87.醫(yī)保藥品目錄支付（報銷）有哪些限制？

答：《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2020版）“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍， 是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

（1）“備注”一欄標(biāo)有“▲”的藥品，僅限參保人員門診使用和定點藥店購藥時醫(yī)保基金方予支付。

（2）“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

88.2020版藥品目錄支付（報銷）比例是如何規(guī)定的？

答：哈市2020版《藥品目錄》已經(jīng)執(zhí)行到位，甲類藥品按照2020版《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》執(zhí)行，納入《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片準(zhǔn)入目錄》的中藥飲片（普通傳統(tǒng)飲片）按照甲類藥品支付管理，其它非傳統(tǒng)中藥飲片不得納入醫(yī)保支付范圍。

乙類藥品支付比例方面，《黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理推薦目錄》中規(guī)定的藥品，按醫(yī)保乙類藥品個人先行自付40%；2020版目錄中規(guī)定的其它乙類藥品個人先行自付比例統(tǒng)一調(diào)整為20%。

按照《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》重點監(jiān)控神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、奧拉西坦、磷酸肌酸鈉、小牛血清去蛋白、前列地爾、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶、丹參川芎嗪、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、鼠神經(jīng)生長因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依達拉奉、骨肽、腦蛋白水解物、核糖核酸、長春西汀、小牛血去蛋白提取物、馬來酸桂哌齊特等20種藥品的臨床應(yīng)用。要求嚴(yán)格落實有關(guān)規(guī)定，按照藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和2020版藥品目錄限定的用藥權(quán)限，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量。

89.同一通用名藥品，醫(yī)療機構(gòu)能否采購中選企業(yè)之外的產(chǎn)品？

答：醫(yī)藥機構(gòu)根據(jù)中選價格與中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同。約定采購量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)仍可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。

90.參保人正在使用2020版藥品目錄已經(jīng)調(diào)出的藥品如何支付（報銷）？

答：考慮到參保人實際需要，為減輕個人負擔(dān)，設(shè)置了用藥過渡期。對2021年3月1日前住院正在使用2020版藥品目錄已經(jīng)調(diào)出藥品的，醫(yī)?；鹂衫^續(xù)支付至2021年3月31日，此過渡期間的支付標(biāo)準(zhǔn)可繼續(xù)按照原規(guī)定執(zhí)行。2020年4月1日起，2020版藥品目錄規(guī)定調(diào)出的藥品按自費藥品進行結(jié)算管理。

基金監(jiān)管篇

91.為什么要開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行動?

答：醫(yī)療保險基金是國家為保障參保人員的基本醫(yī)療需求，而由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向單位和個人，籌集用于參保人員基本醫(yī)療保險的專項基金，它的規(guī)范管理關(guān)系到整個基本醫(yī)療保險制度的正常運轉(zhuǎn)和參保人員的切身利益，是廣大參保人員的救命錢，開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行動，能夠切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。

92.打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行動的工作目標(biāo)是什么?

答：聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務(wù)、藥店購藥服務(wù)為主要檢查內(nèi)容；加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫(yī)患雙方道守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)保基金安全。

93.騙取醫(yī)保基金將會受到什么樣的行政處罰？

答：《中華人民共和國社會保險法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議于2010年10月28日通過，自2011年7月1日起施行。包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險?！吨腥A人民共和國社會保險法》第八十七條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

94.參保人員的哪些行為屬于欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋?/p>

答：參保人同發(fā)生下列行為，屬于欺詐騙取醫(yī)保基金行為：

（1）偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

（2）將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

（3）非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

（4）涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

95.如發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)?？赡鼙槐I刷如何處理？

答：目前醫(yī)?？ǚ纻渭夹g(shù)相對較高，很難出現(xiàn)被復(fù)制盜刷等問題。如遇到這種情況，參保人員可通過醫(yī)保手機APP、微信、網(wǎng)站等查詢使用記錄，回憶是否為自己使用，如非本人使用，應(yīng)立即詢問身邊的親屬朋友，確認是否為自己親戚朋友使用，如確認未被親戚朋友使用，參保人員應(yīng)立即向公安機關(guān)報案，請警方調(diào)查。

96.將自己的醫(yī)?？ń杞o同事去醫(yī)院看病，這樣可以嗎？

答：不可以。社?？ㄖ荒鼙救碎T診和住院就醫(yī)使用。拿別人的社?？ㄈゾ歪t(yī)是冒名頂替行為。

97.住院病還沒看好醫(yī)院就讓出院，我們該怎么辦？

答：醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不得降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)將未達到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院或令其自費住院。如果未達到出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院讓其自費或出院，隔一段時間再次辦理醫(yī)保住院，患者或家屬可以到醫(yī)保監(jiān)督部門進行投訴舉報。

98.發(fā)現(xiàn)騙保行為，如何進行舉報？

答：（1）舉報人可通過來訪、信函、電話等多種形式向醫(yī)療保障部門舉報。

（2）多人采用走訪形式投訴、舉報的，應(yīng)當(dāng)推選代表，代表人數(shù)不得超過5人。

99.發(fā)現(xiàn)有騙保行為，通過什么途徑向哪些部門進行投訴舉報？

答：（1）撥打國家醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動舉報投訴電話010-89061396、010-89061397；

（2）撥打省醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動舉報投訴電話0451-87130114；

（3）撥打市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆优e報投訴電話0451-84871952；也可攜帶有效證據(jù)和身份證到市民大廈2號樓（比樂街252號）2306室現(xiàn)場投訴舉報；也可通過郵箱 hrbybtsjb@163.com進行投訴舉報。

100.騙取醫(yī)療保險基金是否屬于詐騙行為？

答：全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋（2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第八次會議通過）全國人民代表大會常務(wù)委員會根據(jù)司法實踐中遇到的情況，討論了刑法第二百六十六條的含義及騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的行為如何適用刑法有關(guān)規(guī)定的問題，解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

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龍頭新聞·生活報 記者：王秋實